自 閉 症 トモ くん。 自閉症

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自 閉 症 トモ くん

ASD(自閉スペクトラム症、アスペルガー症候群)について これまで、自閉症、広汎性発達障害、アスペルガー Asperger 症候群などのいろいろな名称で呼ばれていましたが、2013年のアメリカ精神医学会 APA の診断基準DSM-5の発表以降、自閉スペクトラム症(ASD;Autism Spectrum Disorder)としてまとめて表現するようになりました。 自閉スペクトラム症は多くの遺伝的な要因が複雑に関与して起こる生まれつきの脳機能障害で、人口の1%に及んでいるとも言われています。 自閉スペクトラム症の人々の状態像は非常に多様であり、信頼できる専門家のアドバイスをもとに状態を正しく理解し、個々のニーズに合った適切な療育・教育的支援につなげていく必要があります。 自閉スペクトラム症とは 自閉スペクトラム症の診断については、DSM-5に記述されており、下記などの条件が満たされたときに診断されます。 複数の状況で社会的コミュニケーションおよび対人的相互反応における持続的欠陥があること• 行動、興味、または活動の限定された反復的な様式が2つ以上あること(情動的、反復的な身体の運動や会話、固執やこだわり、極めて限定され執着する興味、感覚刺激に対する過敏さまたは鈍感さ など)• 発達早期から1,2の症状が存在していること• 発達に応じた対人関係や学業的・職業的な機能が障害されていること• これらの障害が、や全般性発達遅延ではうまく説明されないこと さらに、知的障害の有無、言語障害の有無を明らかにし、との併存の有無を確認することが重要です。 DSM-IVでは認められなかった自閉スペクトラム症とADHDの併存が、DSM-5では認められています。 また、他の遺伝学的疾患(レット症候群、脆弱X症候群、ダウン症候群など)の症状の一部として自閉スペクトラム症が現れることがあります。 1と2の症状の程度は様々であり、いろいろな併存症も見られることから、小児神経科・児童精神科・小児科医師による医学的評価は非常に重要です。 自閉スペクトラム症の症状 重症度は様々ですが、言葉の遅れ、反響言語(オウム返し)、会話が成り立たない、格式張った字義通りの言語など、言語やコミュニケーションの障害が認められることが多くなっています。 乳児期早期から、視線を合わせることや身振りをまねすることなど、他者と関心を共有することができず、社会性の低下もみられます。 学童期以降も友だちができにくかったり、友だちがいても関わりがしばしば一方的だったりと、感情を共有することが苦手で、対人的相互関係を築くのが難しくなります。 また、一つの興味・事柄に関心が限定され、こだわりが強く、感覚過敏あるいは鈍麻など感覚の問題も認められることも特徴的です。 自閉スペクトラム症の併存症 様々な併存症が知られていますが、約70%以上の人が1つの精神疾患を、40%以上の人が2つ以上の精神疾患をもっているといわれています。 特に知的能力障害(知的障害)が多く、その他、ADHD(注意欠如・多動症)、発達性協調運動症(DCD)、不安症、抑うつ障害、がしばしば併存します。 また医学的併存疾患としては、、、便秘を合併しやすいことが知られています。 てんかんの併存は、知的障害が重い人ほど多く認められます。 自閉スペクトラム症の原因 自閉スペクトラム症の原因はまだ特定されていませんが、多くの遺伝的な要因が複雑に関与して起こる、生まれつきの脳の機能障害が原因と考えられています。 胎内環境や周産期のトラブルなども、関係している可能性があります。 親の育て方が原因ではありません。 自閉スペクトラム症の発生頻度 近年、自閉スペクトラム症の人は約100人に1人いると報告されています。 性別では男性に多く、女性の約4倍の発生頻度です。 女性では知的障害を伴うことが多い傾向ですが、知的障害や言語の遅れを伴わない女性では、社会的困難の現れが目立たず、過少評価されている可能性もあります。 自閉スペクトラム症の治療 現代の医学では自閉スペクトラム症の根本的な原因を治療することはまだ不可能ですが、彼らは独特の仕方で物事を学んでいくので、個々の発達ペースに沿った療育・教育的な対応が必要となります。 かんしゃくや多動・こだわりなど、個別の症状は薬によって軽減する場合があります。 信頼できる専門家のアドバイスをもとに状態を正しく理解し、個々のニーズに合った適切な支援につなげていく必要があります。 乳幼児期から始まる家庭療育・学校教育そして就労支援へと、ライフステージを通じたサポートが、生活を安定したものにすると考えられています。 (最終更新日:2020年5月28日).

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自閉症のわが子を見つめて 特別支援学級での8か月

自 閉 症 トモ くん

は、、、広汎性などを含む疾患概念で、発達障害のひとつです。 中心症状である、社会的コミュニケーションの障がいや、柔軟な対応が難しいという特徴などから、社会生活や集団生活にうまく適応できず、不眠や抑うつといったさまざまな併発症状が現れる方も多いといわれています。 今回は、自閉スペクトラム症の特徴や、診断がつくまでの流れ、障がいへの対応方法について、浜松医科大学精神医学講座教授の山末英典先生にお話を伺いました。 自閉スペクトラム症とは?その特徴について 当事者は約100人に1人 は、のひとつです。 発達障害の中でももっとも頻度が高く、発症率は約100人に1人いるといわれています。 また、女性よりも男性のほうが約4倍多いです。 自閉スペクトラム症の本質的な症状、つまり中心症状は、2~3歳頃から明らかになります。 そして、中心症状自体は一生続くものだと考えられています。 2つの中心症状 自閉スペクトラム症の中心症状は、主に次の2つです。 <社会的コミュニケーションの障がい> 通常、人と関わるときには、表情、視線、ジェスチャー、声色、言葉などを使って交流します。 自閉スペクトラム症の方は、表情や視線などをうまく使ったり、情報として受け取ったりすることが困難です。 そのため、うまくコミュニケーションをとることができず、本人の社会生活や集団生活に深刻な影響が及んでいます。 <反復的で常同的> 自閉スペクトラム症の方は、同じような行動パターンを繰り返す傾向があります。 身の回りで何か変化が起こったとき、柔軟に対応できず混乱してしまうことがあります。 また、関心を持つ事柄が偏りやすく、自分が関心を持っていることは繰り返し実行しても、ほかの人や物には関心を持ちにくいという方が多いです。 社会に適応することが難しく、併せて別の症状が起こることも 社会的コミュニケーションの障害や、反復的で常同的という中心症状があることにより、自閉スペクトラム症の方は、さまざまな状況に対してうまく適応することが困難です。 そのために、不眠、不安、抑うつといった、さまざまな症状が出てくることがあります。 たとえば、就職して会社勤めをするようになると、それまでとは異なる環境に身を置くことになります。 新しい環境にうまく適応できず、うつ状態になり、精神科にかかってと診断される方もいらっしゃいます。 その場合、治療を受け、休職して自宅で自分らしく過ごしていると、多くの方はうつ状態が回復してきます。 しかし、職場に戻ると、適応の問題で再びさまざまな症状が出てきます。 を合併することも多いです。 解離性障害や転換性障害とは、心理的な原因により、意識や記憶、運動機能や知覚の一部分を切り離すという症状を示し、困難な状況で起こることが多いです。 自閉スペクトラム症の方は、困難なことが起こったとき、周囲の人に相談したり助けを求めたりすることが苦手な傾向があります。 自分の状況について言葉でまとめることが難しいため、うまく喋れなくて固まってしまったり、自分の感情に鈍感で、つらいと言えず体に症状が出てきてしまったりすることがあります。 解離性障害、転換性障害…心理的な原因により、意識や記憶、運動機能や知覚に影響が及ぶこと。 自閉スペクトラム症の「スペクトラム」ってなに? 人と関わることが苦手、ひとりで好きなことをして過ごすほうが性に合っているといった性質は、自閉スペクトラム症ではない方にも多くみられます。 その性質が極端で、本人の社会生活に影響が出ている、もしくは周囲の人が困っている場合、障がいの範囲に入ります。 正常から重症の範囲まで、境界が曖昧で連続性があるということから、スペクトラムと呼ばれています。 アスペルガー症候群やADHDとの違いとは? アスペルガー症候群は自閉スペクトラム症に含まれる とは、ほとんど同じ障がいです。 自閉症の中心症状は主に2つ挙げられるとお話ししましたが、元々は、社会性の障がい・コミュニケーションの障がい・反復常同性という3つの特徴がみられる障がいは自閉症、社会性の障がいと反復常同性という2つの特徴がみられる障がいはアスペルガー症候群という診断基準でした。 しかし、アスペルガー症候群と診断されている方のほとんどはコミュニケーションの障がいもみられるため、実際には典型的なアスペルガー症候群の方はとても少ないと考えられています。 そして、社会性とコミュニケーションを明確に区別するのは難しいということから、現在の医学の動向としては、アスペルガー症候群と自閉症は区別することなく、の中に含めて考えることになっています。 ADHDは自閉症とは別の障がい はのひとつで、不注意や多動を特徴とする障がいです。 自閉症とは別の障がいですが、自閉症に併発することがあります。 また、ADHDの症状が強い方は、自閉症の症状もみられるという、相関があることが分かってきています。 なかには、自閉症の症状はなく、周囲の人への配慮などが問題なくできるという方もいらっしゃいます。 自閉スペクトラム症の診断について 仕事を始めてから気づくことも多い 学生時代はとくに問題が起こらなかったという方でも、働き始めてからの症状に気づくことがあります。 また、仕事を始めてしばらくは問題がなくても、役職がつくと生活に影響が出てくる方もいます。 たとえば、勤め始めて間もない頃は、与えられた仕事をしっかりとこなせばよい職種の場合、仕事に支障が出ないことがあります。 しかし、昇進して役職がつくと、部下に仕事を任せたり割り振ったりという、対人交渉が必要な場面が増えてきます。 そこで、生活に影響が出てきて、自閉スペクトラム症に気づくことがあります。 子どものときの様子を確認することが大切 自閉スペクトラム症の診断において重要なのは、子どもの頃から他者と関わることが苦手なのか、ほかの病気の影響で苦手になったのかということです。 たとえば、という精神疾患も、自閉スペクトラム症と同じく、社会生活が困難になることがある病気です。 しかし、幼い頃からではなく成長してから症状がみられるようになったという方の場合、ではなく、統合失調症を含め、ほかの精神疾患による可能性を考えます。 成人の方で、自閉スペクトラム症と似たような症状があって困っているという場合、まずは子どもの頃の経過を確認することが重要です。 診断がつけば、問題への対処方法が分かるように これまで、「自分は周りと何かが違う」「周りができることでも自分はできない」などと感じていた方が、テレビやインターネットで自閉スペクトラム症のことを知り、自分もその特徴に当てはまると思って病院にかかる、ということが増えているように思います。 病院で診断がつくと、自分の特徴を客観的に認識することができ、困ったときはどのように対処すればよいのか分かるようになって、楽になった、うまくいきやすくなったという方は多くいらっしゃいます。 子どもの頃に診断がついた方の場合、医療機関や施設で相談したうえで、本人に向いている職業についたり、障害者手帳を取得して障害者就労をしたりと、自分の居場所ができている方もたくさんいらっしゃいます。 自閉スペクトラム症はなるべく早く診断を受けて対策を取ることが重要です。 自閉スペクトラム症の対策 併発症状への治療や心理教育 の治療では、不安や抑うつなどの併発症状が出たとき、それに対しての治療を行うことが一般的です。 そのほか、心理教育といって、本人や周囲の近しい方にどのような特徴があるのか理解してもらうことも欠かせません。 社会資源を活用していくことが重要 診断がついたあとで重要になるのは、就労支援などの社会資源の活用です。 医療機関以外にも、自閉スペクトラム症の方が活用すべき施設として、者支援センター、就労支援センター、就労移行事業所などが挙げられます。 客観的に特徴を把握することが重要 基本的には、年齢を重ねるとともに問題が減っていく方が多いです。 自分の特徴を客観的に把握できると、本人に適した仕事に就きやすくなります。 たとえば、きちんと作業が分担されていて、自分のペースで取り組んだり、同じ作業を繰り返したりするような仕事は得意です。 反対に、チームワークや共同作業を求められる仕事は苦手というように、向き不向きがはっきりしています。 自分に向いていないことは諦めて、得意なことに取り組むことも大切です。 周囲もそれを理解して、本人の得意なことはなるべく頼み、苦手なことは頼まないという流れができてくると、本人もうまく対応していけるようになり、周囲の方の負担もかえって減っていきます。 自閉スペクトラム症の方の中には、精神的に安定していて、専門職や研究職などで自分の得意なことを仕事にできている場合、中心症状が強くても問題なく過ごせている方もいます。 自閉スペクトラム症の方への対応について 本人の特徴を理解することが重要 身近にの方がいる場合、その方の特徴を理解しておくことは重要です。 たとえば、自閉スペクトラム症の方は、相手に失礼にあたることでも悪気なく口に出してしまうことがあります。 もし、身近な方から失礼なことを言われたら、腹が立ったり、見下されていると感じたりするかと思います。 しかし、自閉スペクトラム症の方は悪気なく口にしていることが多く、相手を怒らせても気づかないということもあります。 自閉スペクトラム症の方は裏表がないと理解しておくだけでも、よりよいコミュニケーションにつながると思います。 本人が苦手なことを求めないように配慮が必要 自閉スペクトラム症の方は、仕事のなかで何か苦手なことを求められると、うまく適応できなくなる可能性があります。 小学生の頃までは、ひとりで好きなことをして遊んでいてもよく、時間ごとにやるべきことが決まっているため、マイペースに過ごすことができたと思います。 しかし、高校生や大学生になると、集まって自由に話し合ったり、自由に選択したりする機会が増え、社会生活が難しくなってくる方は多いです。 一方、自分のペースで物事を進めていられるときは、あまり問題になりにくいことが特徴です。 職場などでは、本人が苦手なことを求めないように、周りの方が配慮することも大切です。

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自閉症のわが子を見つめて 特別支援学級での8か月

自 閉 症 トモ くん

自閉症のお子さんの特徴に言葉の遅れがあります。 しゃべらないだけでなく言葉指示にも反応しません。 反面、記憶力(特に視覚的な記憶力)が強くて、一度行ったことのある場所を良く覚えていたり、物の定位置を正確に覚えていたりします。 例えば、行ったことのある遊園地が近づくと、声を出して喜んだり、予防注射をした病院の近くを通ると大泣きしたりします。 ひっくり返したおもちゃを一緒に片付けると、正確に元あった場所に片付けてくれたりもします。 目に入ったものは全て気になるので、近くまで行って確認する必要があります。 結果的に動線が伸びてしまい周囲からみると多動にみえます。 記憶力がとても良いので、自閉症のお子さんたちは自分の体験記憶を基にして周囲の世界を学んでいきます。 そのため、自分の記憶通りにことが運ぶととても穏やかに過ごせるのですが、記憶と異なる展開では不安が強くなり、簡単にパニックになってしまいます。 大好きなプラレールの電池が切れて新幹線が動かなくなると大変なことになります。 自閉症のお子さんは感度の良いセンサーをもっています。 単に記憶力が優れているだけではなく、詳細なことまで良く記憶しています。 これはセンサーの感度がとても良いことの証拠です。 触覚と音刺激に過敏な子が多く、散髪やシャンプーを嫌がったり、掃除機とハンドドライヤーの音が大嫌いで大暴れしたりする子は少なくありません。 自閉症の子の症状をまとめると「言葉の遅れ」、「言葉の指示が理解できない」、「自分の思いがかなわないと感情が大崩れする」、「じっと出来ない(多動性)」、「感覚の過敏性がある」となります。 発達の特徴は体験したことを記憶する力は強いのですが、言葉から意図を読み取り、イメージを持つことが苦手です。 周囲の環境刺激の受け取り方がとても敏感でいい加減に流すことが苦手なのです。 林 隆(西川医院発達診療部発達障害研究センター)2019年5月1日改変.

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